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Iscrizione Campionato Italiano
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Iscrizione Campionato Italiano
ISCRIZIONI CAMPIONATO ITALIANO
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4ª PROVA CAMPIONATO ITALIANO ACI KARTING 24-27 AGOSTO
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MINI GR.3 U10
MINI GR.3
OK-N J
OK-N
125 KZ2
125 KZN UNDER
125 KZN OVER
Iscrizione Gara
Chi non ha perfezionato l’iscrizione a tutto il campionato deve versare all’Organizzatore anche la tassa di 150,00 + IVA prevista per l’iscrizione al Campionato Italiano per singola prova.
Iscrizione Campionato Italiano per singola prova
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Non richiedo Iscrizione Campionato Italiano singola prova
Richiedo Iscrizione Campionato Italiano singola prova
CONCORRENTE / ENTRANT
Team
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Team Manager
P.IVA
Licenza N° / Licence N°
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Cognome/Surname
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Nome/Name
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Codice Fiscale / Fiscal Code
Nazione / Country
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Indirizzo / Address
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Città / City
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Telefono
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Email
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CONDUTTORE / DRIVER
Cognome/Surname
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Nome/Name
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Codice Fiscale / Fiscal Code
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Data Nascita / Date of Birth
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GG slash MM slash AAAA
N° Gara / Race N°
(se disponibile / if available)
Licenza N° / Licence N°
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Grado / Degree
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Nazione / Country
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Indirizzo / Address
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Città / City
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Telefono
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Email
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ASSISTENTE MECCANICO 1 /MECHANICAL 1
Cognome/Surname
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Nome/Name
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Licenza N° / Licence N°
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ASSISTENTE MECCANICO 2 /MECHANICAL 2
Cognome/Surname
Nome/Name
Licenza N° / Licence N°
TELAIO / CHASSIS
Marca / Make
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Modello / Model
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Modello / Model
MOTORE / ENGINE
Marca / Make
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Modello / Model
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Modello / Model
OLIO/ OIL
Marca / Make
Modello / Model
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DICHIARAZIONE / DECLARATION
di essere a conoscenza delle Norme emanate dalla CIK-FIA e dalla ACI SPORT che regolano l'attività sportiva automobilistica Italiana e di quelle contenute nei Regolamenti Sportivi e Tecnici del Campionato Italiano Karting ACI 2023, che espressamente dichiara di accettare senza eccezione alcuna / to know the CIK-FIA and ACI SPORT Regulations that control the Italian Sporting activity and Those included in the ACI Karting 2023 Italian Championship Sporting Regulation and Technical Regulation and declare to under take te abide by.
di rendere esente l'ACI, l'ACI SPORT, l'ACI Sport S.p.A., gli Organizzatori, gli Ufficiali di Gara, e quant'altri, a qualsiasi titolo collaborino alla organizzazione e promozione delle Gare del Campionato, da ogni e qualunque responsabilità e/o danno che dovesse derivare dalla sua partecipazione al Campionato Italiano 2023, nonché dei suoi conduttori, dipendenti o beni / Te relieve ACI, ACI SPORT, ACI Sport S.p.A., the Organizers, the official and anyone who collaborate sto the organization and the promotion of the property may suffer during the 2023 Italian Championship.
dichiara altresì di approvare incondizionatamente, ai sensi degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile, i Regolamenti Sportivi e Tecnici del Campionato Italiano ACI Karting 2023 / Declare to comply unconditionally with the ACI Karting 2023 Italian Championship Technical Regulation and Sporting Regulation, according to the artiche 1341 and 1342 of the Civil Code.
Firma il presente in segno di ricevuta dell'informativa ed accettazione delle modalita' di trattamento dati, acconsente specificatamente ed espressamente al trattamento degli stessi ai sensi della Legge D.Lgs. n. 196/2003 e acconsente espressamente alla comunicazione e diffusione dei suoi dati personali ai sensi della stessa Legge / Signs as declaration of acceptance of the information according to Section 13 Legislative Degree no 196 of 30.06.2003 Personal Data Protection Code'
MANIFESTAZIONE DI CONSENSO / APPROVAL DECLARATION
Ai sensi degli artt. 13 e 23 del D. Lgs.196/2003, dichiaro di aver preso visione dell’informativa e According to the art.13 and 23 Legislative Decree 196/2003, I declare I have read the information paper and
Consenso
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Accetto / I agree
Non accetto / I do not agree
al trattamento dei miei dati personali per le finalità e con le modalità specificatamente indicate nell’informativa. In caso di mancato consenso non sarà possibile la partecipazione alle gare indicate nel modulo di iscrizione. with the treatment of my personal data for the aims and through the way of proceeding specifically pointed in the information paper. In case of non-approval, it will not be possible the participation to the competitions described in the registration form
Attenzione:
Per perfezionare l'iscrizione lo stesso andrà firmato e reinviato a
iscrizionicircuitointernapoli@gmail.com
unitamente a tutta la documentazione indicata e copia del pagamento.
Please note:
To finalize the subscription you'll need to sign it and send it back to
iscrizionicircuitointernapoli@gmail.com
with all the required documentation attached and copy of the payment.
BANCA POPOLARE DEL MEDITERRANEO - KARTING CLUB SARNO SRL IBAN: IT 68 U 05038 40040 000010078087 BIC/SWIFT: BMEDITN1
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